Fistola perianale: sintomi, cause e cura
Una fistola perianale è un piccolo tunnel che si forma tra l’interno del canale anale e la pelle intorno all’ano. È come un passaggio anomalo che non dovrebbe esserci. Di solito è la conseguenza di un ascesso, un’infezione della zona anale che si è drenata. La fistola causa secrezioni continue, fastidio e non guarisce da sola: serve un intervento.
La fistola perianale non è pericolosa ma è molto fastidiosa. Quella perdita costante di pus o muco macchia la biancheria, oltre a provocare odore e disagio. Peggiora la qualità della vita più di quanto si pensi. La buona notizia è che, una volta operata, di solito guarisce bene e non torna più.
Come si formano le fistole perianali
Nell’80-90% dei casi, la fistola è la conseguenza di un ascesso perianale. L’ascesso è un’infezione che parte dalle piccole ghiandole dentro il canale anale, da cui si forma successivamente una raccolta di pus che deve drenarsi o da sola o chirurgicamente. Dopo il drenaggio, a volte rimane un tunnel tra l’ano e la cute: ecco la fistola.
Altre cause sono il morbo di Crohn (una malattia infiammatoria intestinale), traumi, radioterapia, tumori, infezioni come tubercolosi o HIV. Ma la maggior parte delle fistole è banalmente post-ascessuale, senza malattie particolari dietro.
L’intervento chirurgico
La fistola non guarisce con i farmaci: serve l’operazione. L’obiettivo è eliminare il tunnel preservando la continenza fecale. Non è sempre facile perché a volte la fistola passa attraverso gli sfinteri e tagliare tutto significa rischiare l’incontinenza.
Per le fistole semplici che coinvolgono poco sfintere si fa la fistulotomia: si apre tutto il tunnel trasformandolo in una ferita aperta che guarisce dal fondo. È la tecnica più efficace con tassi di guarigione sopra il 90%, ma non si può fare se c’è troppo muscolo coinvolto.
Per le fistole complesse esistono tante tecniche: setone (un filo che drena), lembi di tessuto per chiudere l’orifizio interno, legatura del tunnel tra gli sfinteri, tecniche moderne con laser o colla biologica. La scelta dipende da dove passa la fistola, dalla tua salute generale o dalla presenza di malattie come il morbo di Crohn.
